روش درمان بيماري ايسكمي روده
روش درمان بيماري ايسكمي روده : درمان بيماري ايسكمي روده با بازگرداندن خون كافي به دستگاه گوارش و روده انجام مي شود. گزينه‌هاي درماني با توجه به علت ، شدت و وضعيت بيماري مي تواند متفاوت باشد. جراحي اضطراري در مواقعي براي از بين بردن لخته يا رفع انسداد عروق وهمچنين بازگرداندن جريان خون به روده انجام مي‌شود. در برخي موارد ممكن است بخشي از روده در صورت مرگ بافتي از بين برود.
درمان ايسكمي معده
در صورت ايسكمي حاد روده‌ي كوچك مثلا در مواردي كه به علت انسداد شريان‌ها است، مديريت اوليه بيمار با رفع معضلات مربوطه و پيش‌بيني شرايط پزشكي انجام مي شود، براي جلوگيري از عفونت ها مي توان از تزريق مايعات داخل وريدي و آنتي‌بيوتيك‌ها استفاده كرد. آنژيوگرافي يك استاندارد براي تشخيص است و به طور معمول پس از انجام سي تي اسكن انجام مي شود. تصويربرداري آنژيوگرافي در حقيقت يك روش غير تهاجمي براي مطالعه روده و رگ‌هاي خوني است، كه نياز به يك بررسي آنژيوگرافي اساسي را از بين مي‌برد. پس از انجام آنژيوگرافي، تصميم درباره‌ي درمان كردن با استفاده از آنژيوگرافي و ارزيابي پزشك از وضعيت باليني بيمار انجام مي گيرد.
بيشتر بخوانيد : ايسكمي روده
اگر يك آمبولي‌هاي يا ترومبوز در عروق خوني باشد، لاپاروتومي يعني جراحي باز شكم و يا لاپاروسكوپي يعني بررسي شكم از طريق چند لوله داخل حفره شكم توصيه مي‌شود كه اين روش انسداد عروق خوني را از بين مي برد و يك مسير عبوري براي خون در اطراف ايجاد مي كند. اگر جراح متوجه شود كه بخش‌هايي از روده دچار نكروزاست، آن قسمت از روده را برمي دارد و قسمت‌هاي سالم بالا و پاييني روده را به هم وصل مي‌كند. بعد زا جراحي اول و پس از گذشت ۲۴ ساعت، جراحي ديگري انجام مي شود تا وضعيت عروق خوني بررسي شود و بهبودي نسبي روده انجام مي‌شود. اگر نتيجه جراحي موفقيت آميز باشد نيازي به رزكسيون وجود ندارد. داروهايي كه سبب افزايش جريان خون مي شوند از طريق كاتتر شرياني در زمان قبل و بعد از عمل جراحي استفاده مي شود.
سي تي اسكن در صورتي كه انسداد وريدي رخ دهد مناسب است. آنژيوگرافي براي انتخاب يك رگ خاص استفاده مي شود. وقتي كه بيماران داراي نشانه‌ي ترومبوز وريدي باشند از داروهاي ضد انعقاد در جهت حل كردن لخته استفاده مي‌شوند. براي ايسكمي ترومبوز وريدي مزانتريك اگرآسيب روده مشاهده نشود، فرد به داروهاي ضد انعقاد به مدت سه الي شش ماه نياز خواهد داشت. ولي اگر اختلال خونريزي وجود داشته باشد، مصرف آنتي‌بيوتيك تا پايان عمر لازم است. داروي ضد انعقادي از تشكيل لخته خون جلوگيري مي‌كند. ولي اگر بيمار علايم ايسكمي خطرناكي داشته باشد، به منظور جلوگيري از لخته‌ها و نكروز روده جراحي حتما لازم است. و همچنين اگر بخشي از روده، علايم آسيب را داشته باشد براي حذف قسمت آسيب ديده مي توان از جراحي روده استفاده كرد. گاهي نيز كلستومي يا ايلئواستومي مورد نياز است.
گاهي هيچ نقطه انسدادي در آنژيوگرافي ديده نمي شود ولي انسداد ناشي از اسپاسم منتشرشده در عروق خوني روده سبب نارسايي قلبي، آريتمي‌هاي قلبي و فشار خون مي شود. در اين صورت بيماران از طريق تزريق يك داروي وازوديلاتور يا گشاد كننده عروق در رگ‌هاي خوني كه سبب بهبود جريان خون مي شوند، تحت درمان قرار مي‌گيرند.
در ايسكمي كولون، ميزان و شدت آسيب مهم است. اگر بيماري پايدار بماند، كولونوسكوپي حدود ۲۴ الي ۴۸ ساعت بعد از شروع علايم انجام مي‌گيرد. بيماران در اين شرايط بايد رژيم غذايي محدود در مدت زمان كوتاه رعايت كنند. در صورت تشخيص ايسكمي كولون براي درمان و يا جلوگيري از عفونت آنتي بيوتيك توصيه مي شود. همچنين هر نوع بيماري شامل نارسايي احتقاني قلب يا ضربان قلب نامنظم را درمان مي‌كند.
براي درمان ايسكمي كولون برخي داروها مانند داروهايي تنگ كننده عروق خوني يا داروهاي ميگرني، داروهاي هورمون و همچنين داروهاي قلبي متوقف مي‌شود. علائم در يك يا دو روز بعد كاهش پيدا مي كند و در برخي افراد عواقبي ايجاد مي كند كه حتما نياز به جراحي است در صورتي كه كولون آسيب ببيند در اين صورت براي بيماران عواقب قابل توجهي دارد كه حتما بايد عمل جراحبي انجام شود. در صورت آسيب ديدن كولون جراحي براي برداشتن بافت مرده و براي رفع انسداد در يكي از شريان‌هاي روده نياز است.
بيشتربدانيد : بيماري هاي روده
اگر ايسكمي شريان حاد مزانتريك تشخيص داده شود، براي از بين بردن لخته‌ي خون همچنين براي جلوگيري از انسداد شريان جراحي لازم است همچنين بخشي از روده كه آسيب ديده است بايد ترميم و يا حذف شود. درمان هاي دارويي مثل آنتي بيوتيك و همچنين داروهايي براي پيشگيري از تشكيل لخته كه لخته خون را حل مي كنند مورد استفاده قرار مي گيرد.
گاهي لوله‌ي فلزي استنت براي باز نگه داشتن شريان جايگذاري مي شود گاهي نيز از آنژيوپلاستي استفاده مي‌شود. آنژيوپلاستي مثل يك بادكنك در انتهاي كاتتراست، روش كار آن به اين صورت است كه با فشرده كردن رسوبات چربي و همچنين كشش در سرخرگ براي جريان خون مسير گسترده اي ايجاد مي‌كند.
درمان ايسكمي شريان مزانتر مزمن با بازگرداندن جريان خون به روده امكان پذير است. شريان‌هايي كه تنگ شده را با درمان آنژيوپلاستي يا با قرار دادن يك استنت باز كند.
اين اقدامات درماني عوارضي براي بيمار دارند. از جمله عوارض آنژيوگرافي و تزريق دارو توسط كاتتر مي توان به عوارض گذرا، عوارض كليوي و كبودي در محل تزريق كاتتر اشاره كرد. ولي تشخيص ديرهنگام و تاخير در تشخيص بيماري ايسكمي روده مخصوصا وقتي كه دچار ايسكمي حاد روده هستيد نتايج بسيار مخربي به همراه خواهد داشت. اگر تشخيص خيلي دير صورت بگيرد و آسيب جدي به روده وارد شود، در حدود ۷۰ تا ۹۰ درصد موجب مرگ و مير مي شود. در مراكز پزشكي خاص بيماراني كه مبتلا به ايسكمي روده هستند با رويگرد تهاجمي و درمان به هنگام بيشتر از ۵۰ درصد از بيماران زنده مي مانند.
تشخيص زودهنگام ايسكمي در حدود نود درصد از بيماران سبب مي شود تا مشكلاتي مثل ايسكمي حاد روده‌ي كوچك بروز نكند و علايم ديررس و آسيب‌هايي مانند پريتونيت يعني التهاب بافتي داخل شكمي ايجاد نمي شود. نتايج نشان داده افرادي كه مبتلا به بيماري ايسكمي روده هستند و در مراحل اوليه تشخيص داده شده اند نتيجه درمان بهتري نسبت به ساير بيماراني كه بيماري شان دير تشخيص داده شده كسب نمودند.
روش درمان بيماري ايسكمي روده
روش درمان بيماري ايسكمي روده : درمان بيماري ايسكمي روده با بازگرداندن خون كافي به دستگاه گوارش و روده انجام مي شود. گزينه‌هاي درماني با توجه به علت ، شدت و وضعيت بيماري مي تواند متفاوت باشد. جراحي اضطراري در مواقعي براي از بين بردن لخته يا رفع انسداد عروق وهمچنين بازگرداندن جريان خون به روده انجام مي‌شود. در برخي موارد ممكن است بخشي از روده در صورت مرگ بافتي از بين برود.
درمان ايسكمي معده
در صورت ايسكمي حاد روده‌ي كوچك مثلا در مواردي كه به علت انسداد شريان‌ها است، مديريت اوليه بيمار با رفع معضلات مربوطه و پيش‌بيني شرايط پزشكي انجام مي شود، براي جلوگيري از عفونت ها مي توان از تزريق مايعات داخل وريدي و آنتي‌بيوتيك‌ها استفاده كرد. آنژيوگرافي يك استاندارد براي تشخيص است و به طور معمول پس از انجام سي تي اسكن انجام مي شود. تصويربرداري آنژيوگرافي در حقيقت يك روش غير تهاجمي براي مطالعه روده و رگ‌هاي خوني است، كه نياز به يك بررسي آنژيوگرافي اساسي را از بين مي‌برد. پس از انجام آنژيوگرافي، تصميم درباره‌ي درمان كردن با استفاده از آنژيوگرافي و ارزيابي پزشك از وضعيت باليني بيمار انجام مي گيرد.
بيشتر بخوانيد : ايسكمي روده
اگر يك آمبولي‌هاي يا ترومبوز در عروق خوني باشد، لاپاروتومي يعني جراحي باز شكم و يا لاپاروسكوپي يعني بررسي شكم از طريق چند لوله داخل حفره شكم توصيه مي‌شود كه اين روش انسداد عروق خوني را از بين مي برد و يك مسير عبوري براي خون در اطراف ايجاد مي كند. اگر جراح متوجه شود كه بخش‌هايي از روده دچار نكروزاست، آن قسمت از روده را برمي دارد و قسمت‌هاي سالم بالا و پاييني روده را به هم وصل مي‌كند. بعد زا جراحي اول و پس از گذشت ۲۴ ساعت، جراحي ديگري انجام مي شود تا وضعيت عروق خوني بررسي شود و بهبودي نسبي روده انجام مي‌شود. اگر نتيجه جراحي موفقيت آميز باشد نيازي به رزكسيون وجود ندارد. داروهايي كه سبب افزايش جريان خون مي شوند از طريق كاتتر شرياني در زمان قبل و بعد از عمل جراحي استفاده مي شود.
سي تي اسكن در صورتي كه انسداد وريدي رخ دهد مناسب است. آنژيوگرافي براي انتخاب يك رگ خاص استفاده مي شود. وقتي كه بيماران داراي نشانه‌ي ترومبوز وريدي باشند از داروهاي ضد انعقاد در جهت حل كردن لخته استفاده مي‌شوند. براي ايسكمي ترومبوز وريدي مزانتريك اگرآسيب روده مشاهده نشود، فرد به داروهاي ضد انعقاد به مدت سه الي شش ماه نياز خواهد داشت. ولي اگر اختلال خونريزي وجود داشته باشد، مصرف آنتي‌بيوتيك تا پايان عمر لازم است. داروي ضد انعقادي از تشكيل لخته خون جلوگيري مي‌كند. ولي اگر بيمار علايم ايسكمي خطرناكي داشته باشد، به منظور جلوگيري از لخته‌ها و نكروز روده جراحي حتما لازم است. و همچنين اگر بخشي از روده، علايم آسيب را داشته باشد براي حذف قسمت آسيب ديده مي توان از جراحي روده استفاده كرد. گاهي نيز كلستومي يا ايلئواستومي مورد نياز است.
گاهي هيچ نقطه انسدادي در آنژيوگرافي ديده نمي شود ولي انسداد ناشي از اسپاسم منتشرشده در عروق خوني روده سبب نارسايي قلبي، آريتمي‌هاي قلبي و فشار خون مي شود. در اين صورت بيماران از طريق تزريق يك داروي وازوديلاتور يا گشاد كننده عروق در رگ‌هاي خوني كه سبب بهبود جريان خون مي شوند، تحت درمان قرار مي‌گيرند.
در ايسكمي كولون، ميزان و شدت آسيب مهم است. اگر بيماري پايدار بماند، كولونوسكوپي حدود ۲۴ الي ۴۸ ساعت بعد از شروع علايم انجام مي‌گيرد. بيماران در اين شرايط بايد رژيم غذايي محدود در مدت زمان كوتاه رعايت كنند. در صورت تشخيص ايسكمي كولون براي درمان و يا جلوگيري از عفونت آنتي بيوتيك توصيه مي شود. همچنين هر نوع بيماري شامل نارسايي احتقاني قلب يا ضربان قلب نامنظم را درمان مي‌كند.
براي درمان ايسكمي كولون برخي داروها مانند داروهايي تنگ كننده عروق خوني يا داروهاي ميگرني، داروهاي هورمون و همچنين داروهاي قلبي متوقف مي‌شود. علائم در يك يا دو روز بعد كاهش پيدا مي كند و در برخي افراد عواقبي ايجاد مي كند كه حتما نياز به جراحي است در صورتي كه كولون آسيب ببيند در اين صورت براي بيماران عواقب قابل توجهي دارد كه حتما بايد عمل جراحبي انجام شود. در صورت آسيب ديدن كولون جراحي براي برداشتن بافت مرده و براي رفع انسداد در يكي از شريان‌هاي روده نياز است.
بيشتربدانيد : بيماري هاي روده
اگر ايسكمي شريان حاد مزانتريك تشخيص داده شود، براي از بين بردن لخته‌ي خون همچنين براي جلوگيري از انسداد شريان جراحي لازم است همچنين بخشي از روده كه آسيب ديده است بايد ترميم و يا حذف شود. درمان هاي دارويي مثل آنتي بيوتيك و همچنين داروهايي براي پيشگيري از تشكيل لخته كه لخته خون را حل مي كنند مورد استفاده قرار مي گيرد.
گاهي لوله‌ي فلزي استنت براي باز نگه داشتن شريان جايگذاري مي شود گاهي نيز از آنژيوپلاستي استفاده مي‌شود. آنژيوپلاستي مثل يك بادكنك در انتهاي كاتتراست، روش كار آن به اين صورت است كه با فشرده كردن رسوبات چربي و همچنين كشش در سرخرگ براي جريان خون مسير گسترده اي ايجاد مي‌كند.
درمان ايسكمي شريان مزانتر مزمن با بازگرداندن جريان خون به روده امكان پذير است. شريان‌هايي كه تنگ شده را با درمان آنژيوپلاستي يا با قرار دادن يك استنت باز كند.
اين اقدامات درماني عوارضي براي بيمار دارند. از جمله عوارض آنژيوگرافي و تزريق دارو توسط كاتتر مي توان به عوارض گذرا، عوارض كليوي و كبودي در محل تزريق كاتتر اشاره كرد. ولي تشخيص ديرهنگام و تاخير در تشخيص بيماري ايسكمي روده مخصوصا وقتي كه دچار ايسكمي حاد روده هستيد نتايج بسيار مخربي به همراه خواهد داشت. اگر تشخيص خيلي دير صورت بگيرد و آسيب جدي به روده وارد شود، در حدود ۷۰ تا ۹۰ درصد موجب مرگ و مير مي شود. در مراكز پزشكي خاص بيماراني كه مبتلا به ايسكمي روده هستند با رويگرد تهاجمي و درمان به هنگام بيشتر از ۵۰ درصد از بيماران زنده مي مانند.
تشخيص زودهنگام ايسكمي در حدود نود درصد از بيماران سبب مي شود تا مشكلاتي مثل ايسكمي حاد روده‌ي كوچك بروز نكند و علايم ديررس و آسيب‌هايي مانند پريتونيت يعني التهاب بافتي داخل شكمي ايجاد نمي شود. نتايج نشان داده افرادي كه مبتلا به بيماري ايسكمي روده هستند و در مراحل اوليه تشخيص داده شده اند نتيجه درمان بهتري نسبت به ساير بيماراني كه بيماري شان دير تشخيص داده شده كسب نمودند.
فريت بار به كانادا با ارائه بهترين خدمات