پيشگيري از عود شقاق يا فيشر مقعد
فهرست مطالب [نمايش فهرست]
پيشگيري از عود شقاق يا فيشر مقعد
عود و تكرار بيماري شقاق يا فيشر مقعد بستگي زيادي به برطرف كردن و درمان علت آن در كنار درمان خود بيماري دارد. در صورتي كه فرد از يك بيماري زمينهاي شناخته شده نيز رنج ميبرد كه در به وجود آمدن شقاق يا فيشر مقعد او ايفاي نقش كرده، توجه به درمان و كنترل آن بيماري زمينهاي نيز از اهميت ويژهاي برخوردار است. گاهي اوقات فرد در ادامهي روند شيميدرماني خود دچار فيشر مقعد شده است كه ديگر بعيد است با اتمام شيميدرمان و درمان شقاق مقعد، اين بيماري در او تكرار شود.
هنگاميكه يك الگوي اجابت مزاج غيرطبيعي، علت فيشر مقعد فرد تشخيص داده ميشود، اصلاح آن الگوي رفتاري غلط براي پيشگيري از به وجود آمدن ساير مشكلات مربوط به اين بيماري و عود آن مهم است. براي ايجاد تغيير در رفتارهاي نادرستي كه فرد سالها به انجام آن عادت كرده است، كمك گرفتن از روشهاي تركيبي دارويي، مشاورهي تغذيه و فيزيوتراپي كف لگن (در صورت نياز) الزامي است.
بهبود شقاق مقعد مزمن با روش تزريق بوتاكس در ۵۰ الي ۸۰ درصد بيماران در ارتباط است. ولي در جراحي آن، پس از اسفنكتروتومي شقاق مقعد حدود ۱ الي ۶ درصد موارد عود خواهد كرد. عود بيماري فيشر پس از اين جراحي ميتواند به دليل عدم رعايت صحيح توصيه و مراقبتهاي پس از عمل توسط فرد يا انجام نادرست يا ناقص عمل اسفنكتروتومي باشد. در صورت عود، پزشك جراح بايد محل اسفنكتروتومي را بررسي كند.
بيشتر مطالعه كنيد : بيماري شقاق
اين ارزيابي را مي تواند با لمس در معاينه يا با استفاده از سونوگرافي داخل مقعدي تحت بيحسي انجام دهد. درصورت ناقص بودن اسفنكتروتومي پزشك ميتواند آن را در سمت اوليه تكميل و يا دوباره در طرف مقابل انجام دهد. ولي اگر اسفنكتروتومي اول كامل بود شايد نياز باشد اسفنكتروتومي دوم را در طرف مقابل انجام دهد. اسفنكتروتومي در بيش از ۹۰ درصد موارد مؤفقيتآميز است. عارضهي بي اختياري مدفوع و گاز پس از اين جراحي نادر است.
پس از عمل جراحي بيشتر بيماران مي توانند طي چند روز به فعاليتهاي روزانه خود بازگردند. درمان و بهبودي كامل در هر دو روش دارويي و جراحي ميتواند ۶ تا ۱۰ هفته طول بكشد. حتي با وجود كاهش درد و خونريزي فرد موظف به حفظ عادات رفتاري صحيح و ادامهي يك رژيم غذايي پر فيبر است. فعاليتهاي سنگين و يبوست و اسهال ميتواند بهبود زخم يا گرفتگي عضله دريچه مقعد را به تاخير اندازد.
در يك بررسي تحقيقاتي ميزان عود شقاق مقعد در ۳۰ تا ۷۰ درصد مواردي كه فرد رژيم غذايي پرفيبر خود را پس از بهبودي رها كرده است، ديده شده است. در صورتي كه با رعايت اين رژيم احتمال عود به ۱۵ تا ۲۰ درصد موارد كاهش يافته است. نتيجهي اين بررسي، نقش به سزاي رژيم غذايي در پيشگيري از تكرار بيماري شقاق مقعد را تأييد ميكند.
شقاق مقعد با بيماريهاي جديتر، مانند سرطان روده در ارتباط است. در واقع شقاق مقعد خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزايش مي دهد و علت مستقيم آن محسوب نميشود. با اين حال، در شرايط جديتر بيماري ميتواند علايمي مشابه شقاق مقعد ايجاد شود. حتي زمانيكه يك شكاف به طور كامل بهبود مييابد نيز ممكن است جراح تستهاي ديگري براي بررسي روده بزرگ و راستروده درخواست كند. گاهي كولونوسكوپي براي رد كردن ديگر علل خونريزي مقعدي انجام ميشود.
شقاق مقعد ميتواند عارضههايي در فرد به جا بگذارد كه خيلي خوشايند نيستند كه شامل:
شقاق مزمن مقعد اشكي شكل :
وقتي شقاق مقعد در مراحل اوليه آن درمان نشود شكاف ميتواند به صورت عمقي و وسيعتر به صورت اشك باعث ايجاد زخم شقاق شود كه درمان آن مشكلتر است.
فيستول مقعد: زخم شقاق مقعد آنقدر عمقي ميشود كه با ايجاد يك تونل يا كانال به صورت غيرعادي به اندامهاي اطراف مانند واژن يا ساير قسمتهاي روده متصل ميشود كه فيستول مقعد نام دارد.
تنگي مقعد :
كانال مقعد به صورت غير طبيعي به دليل گرفتگي عضله دريچه مقعد يا انقباض بافت زخم شقاق ايجاد شده در مقعد، تنگ ميشود.
پيشگيري از عود شقاق يا فيشر مقعد
فهرست مطالب [نمايش فهرست]
پيشگيري از عود شقاق يا فيشر مقعد
عود و تكرار بيماري شقاق يا فيشر مقعد بستگي زيادي به برطرف كردن و درمان علت آن در كنار درمان خود بيماري دارد. در صورتي كه فرد از يك بيماري زمينهاي شناخته شده نيز رنج ميبرد كه در به وجود آمدن شقاق يا فيشر مقعد او ايفاي نقش كرده، توجه به درمان و كنترل آن بيماري زمينهاي نيز از اهميت ويژهاي برخوردار است. گاهي اوقات فرد در ادامهي روند شيميدرماني خود دچار فيشر مقعد شده است كه ديگر بعيد است با اتمام شيميدرمان و درمان شقاق مقعد، اين بيماري در او تكرار شود.
هنگاميكه يك الگوي اجابت مزاج غيرطبيعي، علت فيشر مقعد فرد تشخيص داده ميشود، اصلاح آن الگوي رفتاري غلط براي پيشگيري از به وجود آمدن ساير مشكلات مربوط به اين بيماري و عود آن مهم است. براي ايجاد تغيير در رفتارهاي نادرستي كه فرد سالها به انجام آن عادت كرده است، كمك گرفتن از روشهاي تركيبي دارويي، مشاورهي تغذيه و فيزيوتراپي كف لگن (در صورت نياز) الزامي است.
بهبود شقاق مقعد مزمن با روش تزريق بوتاكس در ۵۰ الي ۸۰ درصد بيماران در ارتباط است. ولي در جراحي آن، پس از اسفنكتروتومي شقاق مقعد حدود ۱ الي ۶ درصد موارد عود خواهد كرد. عود بيماري فيشر پس از اين جراحي ميتواند به دليل عدم رعايت صحيح توصيه و مراقبتهاي پس از عمل توسط فرد يا انجام نادرست يا ناقص عمل اسفنكتروتومي باشد. در صورت عود، پزشك جراح بايد محل اسفنكتروتومي را بررسي كند.
بيشتر مطالعه كنيد : بيماري شقاق
اين ارزيابي را مي تواند با لمس در معاينه يا با استفاده از سونوگرافي داخل مقعدي تحت بيحسي انجام دهد. درصورت ناقص بودن اسفنكتروتومي پزشك ميتواند آن را در سمت اوليه تكميل و يا دوباره در طرف مقابل انجام دهد. ولي اگر اسفنكتروتومي اول كامل بود شايد نياز باشد اسفنكتروتومي دوم را در طرف مقابل انجام دهد. اسفنكتروتومي در بيش از ۹۰ درصد موارد مؤفقيتآميز است. عارضهي بي اختياري مدفوع و گاز پس از اين جراحي نادر است.
پس از عمل جراحي بيشتر بيماران مي توانند طي چند روز به فعاليتهاي روزانه خود بازگردند. درمان و بهبودي كامل در هر دو روش دارويي و جراحي ميتواند ۶ تا ۱۰ هفته طول بكشد. حتي با وجود كاهش درد و خونريزي فرد موظف به حفظ عادات رفتاري صحيح و ادامهي يك رژيم غذايي پر فيبر است. فعاليتهاي سنگين و يبوست و اسهال ميتواند بهبود زخم يا گرفتگي عضله دريچه مقعد را به تاخير اندازد.
در يك بررسي تحقيقاتي ميزان عود شقاق مقعد در ۳۰ تا ۷۰ درصد مواردي كه فرد رژيم غذايي پرفيبر خود را پس از بهبودي رها كرده است، ديده شده است. در صورتي كه با رعايت اين رژيم احتمال عود به ۱۵ تا ۲۰ درصد موارد كاهش يافته است. نتيجهي اين بررسي، نقش به سزاي رژيم غذايي در پيشگيري از تكرار بيماري شقاق مقعد را تأييد ميكند.
شقاق مقعد با بيماريهاي جديتر، مانند سرطان روده در ارتباط است. در واقع شقاق مقعد خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزايش مي دهد و علت مستقيم آن محسوب نميشود. با اين حال، در شرايط جديتر بيماري ميتواند علايمي مشابه شقاق مقعد ايجاد شود. حتي زمانيكه يك شكاف به طور كامل بهبود مييابد نيز ممكن است جراح تستهاي ديگري براي بررسي روده بزرگ و راستروده درخواست كند. گاهي كولونوسكوپي براي رد كردن ديگر علل خونريزي مقعدي انجام ميشود.
شقاق مقعد ميتواند عارضههايي در فرد به جا بگذارد كه خيلي خوشايند نيستند كه شامل:
شقاق مزمن مقعد اشكي شكل :
وقتي شقاق مقعد در مراحل اوليه آن درمان نشود شكاف ميتواند به صورت عمقي و وسيعتر به صورت اشك باعث ايجاد زخم شقاق شود كه درمان آن مشكلتر است.
فيستول مقعد: زخم شقاق مقعد آنقدر عمقي ميشود كه با ايجاد يك تونل يا كانال به صورت غيرعادي به اندامهاي اطراف مانند واژن يا ساير قسمتهاي روده متصل ميشود كه فيستول مقعد نام دارد.
تنگي مقعد :
كانال مقعد به صورت غير طبيعي به دليل گرفتگي عضله دريچه مقعد يا انقباض بافت زخم شقاق ايجاد شده در مقعد، تنگ ميشود.