تغييرات مفصل ران در نيمه دررفتگي و ديسپلازي
مفصل ران نتيجه قرار گرفتن سر استخوان ران در حفره استابولوم لگن است. وقتي سر استخوان ران در خارج از حفره قرار ميگيرد به آن دررفتگي ميگويند.
اين دررفتگي ها ميتواند به علل متفاوتي مانند اختلالات عصبي و عضلاني، عفونت و يا ضربه ايجاد شوند ولي يكي از علل مهم آن دررفتگي مادرزادي است.
در غالب اوقات دررفتگي مادرزادي مفصل ران كامل نيست كه به آن نيمه دررفتگي يا ديسپلازي مفصل ران ميگويند. در اين وضعيت سر استخوان ران كمي به سمت بيرون و بالا جابجا شده ولي همچنان ارتباط خود با حفره استابولوم را حفظ كرده است.
حفره استابولوم در اين بيماران تغيير شكل داشته و كم عمق تر از معمول بوده و بجاي اينكه بشكل نيمكره باشد كمي كشيده تر و به شكل نيمي از يك تخم مرغ است.
حركت سر استخوان ران در اين حفره نامتقارن موجب وارد شدن نيروهاي نامتقارن، هم به سر استخوان ران و هم به حفره استابولوم شده و بتدريج لايه غضروفي اين دو از بين رفته و علائم ساييدگي و آرتروز مفصلي ايجاد ميشود. شروع آرتروز همراه ميشود با بروز درد و محدوديت حركتي در مفصل ران.
سير نيمه دررفتگي ران و نياز به جراحي تعويض مفصل لگن
در مواردي كه ديسپلازي مفصل ران در زمان كودكي درمان نشود بيمار ممكن است اصلا متوجه وجود آن نگردد. گاهي اوقات تنها علامت آن ممكن است لنگش مختصري در حين راه رفتن باشد.
بتدريج و با افزايش سن علائم ساييدگي مفصل شروع شده و بيمار در دهه سوم و چهارم عمر دچار درد و محدوديت حركتي و كوتاهي اندام شده و لنگش او شديدتر ميگردد.
در اين مرحله درمان بيمار با استفاده از عمل جراحي تعويض مفصل ران انجام ميشود. با انجام اين عمل جراحي درد بيمار از بين رفته و مفصل راحت تر و روان تر حركت ميكند. كوتاهي اندام بيمار رفع شده و لنگش وي تا حد زيادي از بين ميرود.
تعويض مفصل لگن
نكات مهم در تعويض مفصل مبتلا به ديسپلازي لگن
تعويض مفصل در بيمار مبتلا به ديسپلازي يا نيمه دررفتگي مادرزادي مفصل ران نيازمند توجه به نكات خاصي است
- در اين بيماران شكل حفره استابولوم تغيير كرده است. در مواردي كه اين تغيير شكل زياد باشد قسمتي از استخوان خورده شده و وجود ندارد و اين عامل ميتواند مانعي جدي در اتصال مناسب مفصل مصنوعي به حفره استابولوم باشد.
- در اين صورت ممكن است نياز به استفاده از پيوند استخوان يا استفاده از انواع خاصي از مفصل مصنوعي باشد.
- در اين بيماران چرخش سر و گردن استخوان ران هم تغيير كرده و پزشك جراح بايد به آن توجه كند تا بتواند مفصل مصنوعي را در وضعيت مناسبي قرار دهد
- در اين بيماران به علت تغيير در آناتومي اطراف مفصل ران و جابجايي محل عروق و اعصاب احتمال آسيب به آنها در حين جراحي بيش از يك تعويض مفصل معمولي است
- در اين بيماران معمولا استخوان هاي اضافي زيادي در داخل و زير حفره استابولوم تشكيل شده كه پزشك جراح بايد آنها را با دقت خارج كند
- گرچه انجام يك عمل جراحي تعويض مفصل موفق در ديسپلازي يا نيمه دررفتگي مفصل ران نيازمند مهارت و دقت جراح است ولي بسياري از اين بيماران بعد از عمل تعويض مفصل احساس رضايت كرده و ميتوانند بدون درد و محدوديت حركت راه رفته و لنگش آنها هم تا حدود زيادي از بين ميرود.
تغييرات مفصل ران در نيمه دررفتگي و ديسپلازي
مفصل ران نتيجه قرار گرفتن سر استخوان ران در حفره استابولوم لگن است. وقتي سر استخوان ران در خارج از حفره قرار ميگيرد به آن دررفتگي ميگويند.
اين دررفتگي ها ميتواند به علل متفاوتي مانند اختلالات عصبي و عضلاني، عفونت و يا ضربه ايجاد شوند ولي يكي از علل مهم آن دررفتگي مادرزادي است.
در غالب اوقات دررفتگي مادرزادي مفصل ران كامل نيست كه به آن نيمه دررفتگي يا ديسپلازي مفصل ران ميگويند. در اين وضعيت سر استخوان ران كمي به سمت بيرون و بالا جابجا شده ولي همچنان ارتباط خود با حفره استابولوم را حفظ كرده است.
حفره استابولوم در اين بيماران تغيير شكل داشته و كم عمق تر از معمول بوده و بجاي اينكه بشكل نيمكره باشد كمي كشيده تر و به شكل نيمي از يك تخم مرغ است.
حركت سر استخوان ران در اين حفره نامتقارن موجب وارد شدن نيروهاي نامتقارن، هم به سر استخوان ران و هم به حفره استابولوم شده و بتدريج لايه غضروفي اين دو از بين رفته و علائم ساييدگي و آرتروز مفصلي ايجاد ميشود. شروع آرتروز همراه ميشود با بروز درد و محدوديت حركتي در مفصل ران.
سير نيمه دررفتگي ران و نياز به جراحي تعويض مفصل لگن
در مواردي كه ديسپلازي مفصل ران در زمان كودكي درمان نشود بيمار ممكن است اصلا متوجه وجود آن نگردد. گاهي اوقات تنها علامت آن ممكن است لنگش مختصري در حين راه رفتن باشد.
بتدريج و با افزايش سن علائم ساييدگي مفصل شروع شده و بيمار در دهه سوم و چهارم عمر دچار درد و محدوديت حركتي و كوتاهي اندام شده و لنگش او شديدتر ميگردد.
در اين مرحله درمان بيمار با استفاده از عمل جراحي تعويض مفصل ران انجام ميشود. با انجام اين عمل جراحي درد بيمار از بين رفته و مفصل راحت تر و روان تر حركت ميكند. كوتاهي اندام بيمار رفع شده و لنگش وي تا حد زيادي از بين ميرود.
تعويض مفصل لگن
نكات مهم در تعويض مفصل مبتلا به ديسپلازي لگن
تعويض مفصل در بيمار مبتلا به ديسپلازي يا نيمه دررفتگي مادرزادي مفصل ران نيازمند توجه به نكات خاصي است
- در اين بيماران شكل حفره استابولوم تغيير كرده است. در مواردي كه اين تغيير شكل زياد باشد قسمتي از استخوان خورده شده و وجود ندارد و اين عامل ميتواند مانعي جدي در اتصال مناسب مفصل مصنوعي به حفره استابولوم باشد.
- در اين صورت ممكن است نياز به استفاده از پيوند استخوان يا استفاده از انواع خاصي از مفصل مصنوعي باشد.
- در اين بيماران چرخش سر و گردن استخوان ران هم تغيير كرده و پزشك جراح بايد به آن توجه كند تا بتواند مفصل مصنوعي را در وضعيت مناسبي قرار دهد
- در اين بيماران به علت تغيير در آناتومي اطراف مفصل ران و جابجايي محل عروق و اعصاب احتمال آسيب به آنها در حين جراحي بيش از يك تعويض مفصل معمولي است
- در اين بيماران معمولا استخوان هاي اضافي زيادي در داخل و زير حفره استابولوم تشكيل شده كه پزشك جراح بايد آنها را با دقت خارج كند
- گرچه انجام يك عمل جراحي تعويض مفصل موفق در ديسپلازي يا نيمه دررفتگي مفصل ران نيازمند مهارت و دقت جراح است ولي بسياري از اين بيماران بعد از عمل تعويض مفصل احساس رضايت كرده و ميتوانند بدون درد و محدوديت حركت راه رفته و لنگش آنها هم تا حدود زيادي از بين ميرود.
فريت بار به كانادا با ارائه بهترين خدمات